KÖVETKEZTETÉS: Az arthrofibrózis az esetek egy részében megelôzhetô, a már kialakult szövôdmény megfelelô operatív technikával, gyógytornával kezelhetô, teljes értékû térdfunkció érhetô el. A-0010 SZEPTIKUS GONITISEK KERESZTSZALAG PLASZTIKÁK UTÁN Fröhlich Péter Országos Sportegészségügyi Intézet - Budapest BEVEZETÉS: A keresztszalag mûtétek után fellépô súlyos komplikációk gyakorisága az irodalmi adatok szerint 0, 17% és 3% között mozog. CÉL: Irodalmi áttekintés és a saját esetek analízise alapján összefoglalni állásfoglalásunkat. ANYAG ÉS MÓDSZER: 2005-ben és 2006-ban 987 keresztszalag (975 LCA és 12 LCP) mûtétet végeztünk. 13 (1, 3%) gonitises komplikációt észleltünk. 4 eset kezdôdött ízületen kívüli góccal, 9 eset ízületi infekció volt. 9 esetben egyedül az arthroscopos debridement illetve synovectomia is eredményes volt, míg 4 esetben végül nyílt synovectomiára kényszerültünk. Dr kárpáti zoltán ortopéd sebesz. Csak 1 esetben távolítottuk el a transzplantátumot. Elemeztük a klinikai tüneteket, a laboreredmények megbízhatóságát.
Az LCA-revízió célja, a térdízület stabilitásának helyreállítása, a korai arthrosis megelôzése, valamint a térdfunkció helyreállítása volt. Anyagunkban az esetünk ellátásának tervezését, valamint a graft-típus megválasztásának kérdését vitatjuk meg. JÁRÓBETEG ELLÁTÁS - rendelési idők - Máv rendelő szombathely ortopédia. Esetünk egy olyan fiatal beteg ritka problémáját mutatja be, ahol megfelelô minôségû saját graft-anyag nem állt rendelkezésére. A rendelkezésre álló graft-lehetôségek elônyeinek és hátrányainak alapos tanulmányozása után - autograft, allograft, mûanyag szalagok -, az édesanya hamstring graft donációja javára döntöttünk. Esetünkben a fiatal páciens gyenge hamstring és quadriceps izomzata miatt autograft használatát nem tartottuk ideálisnak, a szülôk viszont az allograftok és a mûanyag szalagok használatát elutasították. Elôadásunkban ismertetjük döntésünk okait, a különbözô graft-típusok elônyeit és hátrányait. Esetünk alapján úgy gondoljuk, hogy bizonyos esetekben a szülôk által rendelkezésre bocsátott semitendinosus és gracilis ín revíziós LCA-graftként megfelelô alternatíva lehet.
Az elôadás során a szerzôk bemutatják a biceps ín anatómiáját, biomechanikáját és felelevenítik az érveket és ellenérveket, a biceps megtartásával ill. tenodesisével, tenotomiájával kapcsolatban rotátorköpeny szakadás esetén. Az elôadás során objektív, szubjektív és radiológiai eredményeket is bemutatunk a tenotomiával ill. Dr Tóth László Ortopéd Nyíregyháza Magánrendelés - upc nyíregyháza. tenodesissel kapcsolatban. EREDMÉNYEK: Különbözô tanulmányok alapján úgy tûnik, hogy a biceps tenodesis ill. tenotómia egy megfontolandó lehetôség a rotátorköpeny szakadás esetében kiválasztott beteganyagon. Bár nem növeli a váll erejét, de fájdalmat csökkenti és javítja a betegek funkcionális eredményét, nagy megelégedettséget szolgálva nekik. A jó funkcionális eredmények ellenére azonban a rotátorköpeny rekonstrukciója nélkül nem csökkenti a szakadás következtében kialakult fokozatos radiológiai, degeneratív elváltozásokat. KÖVETKEZTETÉSEK: A rotátorköpeny szakadás esetén mind rekonstrukció, mind palliatív mûtét során a biceps hosszú fejének ellátása a fájdalomcsökkentésben szerepet játszik.
A programban a hagyományos és új, fejlôdô területek mellett eddig nem hallott érdekességek is szerepelnek. Külön gondot fordítottunk a mûtôsnôk és gyógytornászok érdeklôdésének felkeltésére. Mindkét szakterület értékét a számukra szervezett kurzusokkal is jeleztük, részvételükre csakúgy, mint munkájukra a napi rutin során, messzemenôen számítunk. Köszöntöm a kiállító cégek képviselôit és fôként szponzorainkat, akik nagyban hozzájárulnak Társaságunk zavartalan mûködéséhez. Kellemes és hasznos idôtöltést kívánok minden résztvevônek. Dr. Halasi Tamás A Magyar Artroszkópos Társaság Elnöke 3 KONGRESSZUSSZERVEZÉS A KONGRESSZUS ELNÖKE Dr. Halasi Tamás PhD, A Magyar Artroszkópos Társaság elnöke SZERVEZÔBIZOTTSÁG Dr. Szigeti István elnök Dr. Hidas Péter PhD Dr. Pavlik Attila PhD Dr. Szerb Imre PhD Dr. Dr szabó istván ortopéd sebész. Tállay András PhD TUDOMÁNYOS BIZOTTSÁG Prof. Dr. Berkes István Dr. Gáspár Levente PhD Prof. Hangody László Dr. Mike György PhD SZAKMAI INFORMÁCIÓ Dr. Halasi Tamás Országos Sportegészségügyi Intézet Sportsebészeti Osztály 1123 Budapest Alkotás út 48.
Bekerülési kritériumkén határoztuk meg az ép LCA meglétét, valamint az osteophyták hiányát a tapadási régió körül. Minden esetben megpróbáltuk elkülöníteni az LCA-csonk két anatómiai kötegét, ezt követôen topográfiai helyzetüket dokumentáltuk. Vernier calipper segítségével mértük a tibiális tapadási zóna, valamint a tibia plató alap paramétereit. EREDMÉNYEK: A tibia plató átlagos szélessége 78, 7±6, 5 mm, mélysége 46, 4±5, 0 mm volt. Az LCA tibiális tapadásának (AP-irány) hosszúsága 19, 5±2, 6 mm, szélessége (medial-lateral) 10, 3±1, 9 mm volt. A 36 frissen kipreparált LCA csonkok közül a két köteg elkülönítés 14 (38, 9%) esetben nem volt lehetséges. Üvegporcpótlás magyar módszerrel :: Egészségpolitika (archívum) - InforMed Orvosi és Életmód portál :: üvegporc,ortopédia,traumatológia. A tibiális tapadási 19 A Magyar Artroszkópos Társaság 10. zóna topográfiai tengelyének iránya anteromediális-posterolaterális (AM-PL) 7 mintánál, anterior- posterior (A-P) 8 példánynál, Anteroalaterális- posteromediális (AL-PM) 4 példánynál, és laterális-mediális (L-M) 3 példánynál volt. A két anatómiai köteg középpontja közti távolság 9, 3±1, 8 mm volt.
A mûtöttek 58%-ka volt recidív ficam. Mûtétes csoport (n=97): arthroscopia 77%, Denks mûtét (tuberositas tibiae medialisatio) 26%, lateralis retinaculum release 40%, medialis tok-raffolás 18%, egy estben femoralis osteotomia történt. 17 esetben a patella osteochondralis sérülését találtuk, a femurcondylusét 2 esetben. Osteochondralis refixatio 1 esetben volt lehetséges (KFI csavar). Az utánvizsgálat 65 esetben volt lehetséges( 1-3 és 4-6 év mûtét után). Lysholm-átlag mûtétek elôtt: 42, 1 pont, mûtét után 82, 6 pont (Denks mûtétek után: 87, 25 pont). Lysholm értékek javulása mûtét után 1-3 évvel átlag 37, 6 pont, 4-6 évvel 44, 2 pont. Mûtéteket követôen 20%-ban fordult elô suluxatio. Denks mûtétek esetében 9%-ban. A csavarokat átlagosan 8, 5 hónap után távolítottuk el. A részletesebb pont-értékelést elôadásunkban mutatjuk be. A rtg elemzése során nehézséget okoztak az inkorrekt beállítások, több alkalommal elmaradt axialis patella felvételek. MEGBESZÉLÉS: Mint ahogy a szakirodalomban is láthatjuk, jó eredménnyel alkalmazhatunk mûtéti kezelést recidív patellaficamok ellátásában.